Последействие снотворных

Тайна сна

В идеале снотворное должно улучшать сон ночью, но не оказывать влияния на организм на следующий день. Однако пока, к сожалению, это не так. Недавно мы изучали последействие нескольких широко распространенных бензодиазепиновых снотворных. Мы давали их нашим испытуемым перед сном в виде капсул. Из 12 человек, которые приняли одно из этих лекарств с большим периодом полужизни, 10 испытуемых жаловались на повышенную сонливость на следующее утро, сохраняющуюся до полудня. Было нарушено выполнение психологических тестов. В одном из них испытуемым предлагали перепечатать текст, представлявший собой последовательность бессмысленных слов, за 20 минут и сделать при этом как можно меньше ошибок. Если накануне они принимали снотворное, ошибок было больше. Другой тест также подтвердил, что снотворные нарушают психологическое состояние человека на следующий день после вечернего приема. Хотя в обычной обстановке такое последействие кажется незначительным, оно может стать весьма важным, если необходимо выполнить задачу, которая требует высокого уровня концентрации внимания.

Так как успокоительный эффект таких лекарств сохраняется, то пациенты в иных случаях могут и не осознавать, что они несколько более вялы, чем в норме, и таким образом переоценивать свои способности. Так, например, в Финляндии анализ крови у водителей, попавших в дорожные происшествия, выявил бензодиазепины у многих из них. Последействия бензодиазепинов отмечаются не только на следующий день, но даже и на следующую ночь. С помощью спектрального анализа электроэнцефалограммы мы смогли недавно показать, что эффект однократной дозы снотворного на электроэнцефалограмме во время сна прослеживается и на следующую ночь, свободную от приема лекарств.

Несколько лет назад был впервые описан другой вид последействия. Он называется "отдача бессонницы" и отмечается в тех случаях, когда происходит внезапное прекращение приема снотворного с коротким периодом полужизни, в результате чего нарушается сон. Похоже, что мозг как-то адаптируется к снотворному, которое принимается в течение длительного времени; когда прием прекращается, то вследствие возникающей лекарственной зависимости на несколько ночей сон становится более нарушенным и поверхностным. К сожалению, когда такое происходит, пациент обычно вновь возвращается к лекарству, чтобы улучшить ночной сон, и таким образом, зависимость сохраняется. Для того чтобы избежать неприятного последействия в виде "отдачи бессонницы", необходимо проводить постепенное уменьшение дозы привычного снотворного.

С возрастом люди начинают больше нервничать из-за плохого сна, и потребление снотворных увеличивается. Однако в пожилом возрасте побочные реакции и последействия таких лекарств также сильнее выражены: могут возникать головокружения, спутанность сознания, потеря памяти. Такие явления могут ошибочно быть приняты за сенильную (старческую) симптоматику. Следовательно, необходима особая осторожность, когда снотворные назначаются пожилым.

Александр А. Борбели, 1989 год