Как действуют снотворные на стадии сна и на электроэнцефалограмму?

Тайна сна

Идеальное снотворное должно вызывать такой сон, который неотличим от естественного. К сожалению, такое лекарство существует пока лишь в воображении врачей и фармацевтов, а все ныне существующие препараты так или иначе изменяют соотношения стадий сна и электроэнцефалограммы.

В начале 60-х годов 20-го века шотландский психиатр и ученый Йэн Освальд обнаружил, что барбитураты уменьшают время парадоксального сна. В его опытах представленность парадоксального сна падала от нормы 20-25 процентов до 10-15 процентов времени всего сна. После прекращения приема препарата возникал так называемый эффект отдачи парадоксального сна, то есть в последующие несколько ночей парадоксальный сон у испытуемого становился намного выше нормального значения (вплоть до 30-40 процентов). В начале 60-х годов преобладала та точка зрения на парадоксальный сон, которая была изложена в главе о сновидениях; тогда было принято считать, что именно парадоксальный сон обеспечивает восстановительный, или освежающий, эффект сна. Такой взгляд, не подтвержденный позднейшими экспериментами, привел тогда к выводу о том, что подавление парадоксального сна, которое вызывается большинством снотворных, должно иметь особо негативные последствия. В те дни фармацевтические компании состязались друг с другом в заверениях, что их лекарства совсем не нарушают парадоксальный сон либо что они хоть и нарушают его, но в меньшей степени, чем у конкурента. Вскоре, однако, тщательные исследования показали, что снотворные подавляют не только парадоксальный, но также и глубокий медленный сон. Наиболее частым и выраженным этот эффект подавления глубокого медленного сна оказывается после приема бензодиазепинов. Однако, в отличие от парадоксального сна, прекращение приема бензодиазепинов не приводит к резкой отдаче глубокого медленного сна; вместо этого происходит его постепенное возвращение к фоновому уровню.

В моей собственной лаборатории используется метод спектрального анализа электроэнцефалограммы для тщательного изучения действия различных бензодиазепинов. В исследовании испытуемый принимал в течение двух последовательных вечеров один раз плацебо и один раз распространенное и эффективное бензодиазепиновое снотворное (флюнитразепам, 2 миллиграмма). Регистрация показала, что в ночь после приема лекарства происходило резкое снижение пиков амплитуды медленноволновой активности (в диапазоне 1-9 герц) на электроэнцефалограмме, соответствующей глубокому медленному сну. С другой стороны, пики амплитуды более высоких частот в электроэнцефалограмме (в диапазоне 9-14 герц) возрастали. Наконец, в диапазоне наиболее высоких частот в электроэнцефалограмме (14-25 герц) возникали пики в периоды парадоксального сна в ночь после приема лекарства, но они отсутствовали в ночь после плацебо. Поразительно, что столь значительные различия между двумя записями электроэнцефалограммы едва заметны, если рассматривать обычный профиль сна. Причина в том, что критерии, выработанные для оценки стадий сна, основаны на анализе естественного сна, без всякого приема лекарств. В то же время отклонения в нормальной электроэнцефалограмме, вызванные снотворным, оказывают только ограниченный эффект на стадии сна. Лишь спектральный анализ электроэнцефалограммы способен выявить такие отклонения со всей определенностью. Очевидно, таким образом, что современные снотворные оказывают влияние на ЭЭГ-признаки естественного сна, хотя ученые и расходятся во мнении о том, как это следует интерпретировать.

Александр А. Борбели, 1989 год