Современные снотворные: бензодиазепины

Тайна сна

Лекарства, известные в наши дни каждому врачу и фармацевту под названием "бензодиазепины", заняли в медицине то место, которое до этого в течение 50 лет принадлежало барбитуратам. Каждый год в США врачи выписывают около 100 миллионов рецептов на препараты класса бензодиазепинов. Этот новый тип лекарств появился в начале 60-х годов 20-го века в виде двух новых транквилизаторов, известных под коммерческими названиями "либриум" и "валиум" (в наших аптеках это соответственно элениум производства Польша и седуксен производства Венгрия), которые стали широко применяться во всем мире. Прошло несколько лет, пока стало ясно, что транквилизирующий (успокоительный) эффект бензодиазепинов можно использовать, чтобы вызвать сон. В настоящее время ясно, что четкой границы между снотворным и транквилизирующим эффектом бензодиазепинов провести невозможно.

Внедрение в практическую медицину бензодиазепинов было значительным прогрессом по сравнению с барбитуратами и другими классическими гипнотиками (снотворными). Хотя передозировка бензодиазепинов также может вызвать отравление, а хроническое употребление - лекарственную зависимость, риск при приеме бензодиазепинов намного меньше. Сама по себе передозировка бензодиазепинов редко приводит к смертельному исходу. Необходимо подчеркнуть, однако, что эти вещества становятся опасными, если большая доза сочетается с алкоголем или другими психотропными препаратами (то есть такими лекарствами, которые изменяют эмоциональное и психическое состояние пациента).

Бензодиазепины являются эффективным снотворным, причем их дозы в 10-100 раз меньше, чем у классических барбитуратов. Наиболее распространены такие снотворные: флюразепам (далмейн, далмадором, феназепам, рогипнол), нитразепам (эуноктин, радедорм, могадон, неозепам), диазепам (сибазон, валиум, седуксен, реланиум), лорметазепам (ноктамид), темазепам (ресторил, планум), хлордиазепоксид (хлозепид, элениум), оксазепам (нозепам, тазепам), триазолам (хальцион), мидазолам (дормикум). В большинстве из них период полусуществования или, как его называют "период полужизни", не превышает 1 суток. Термин "период полужизни" означает, попросту говоря, сколько проходит времени, пока концентрация в крови вещества, введенного в организм, не снизится вдвое. Хотя имеются и другие существенные факторы (например, скорость всасывания препарата в кишечнике и равномерность распределения в организме), период полужизни является важным показателем того, насколько долго вещество задерживается в организме. Флюразепам по мере своего распада в организме превращается в другое вещество, которое также обладает снотворным эффектом и имеет период полужизни порядка нескольких дней. Если принимать флюразепам несколько вечеров подряд, то его концентрация в крови постепенно возрастает; так, через 7-10 дней ежевечернего приема его уровень в организме становится в 4-7 раз выше, чем после однократного приема. Этот эффект называется кумуляцией (накоплением).

Александр А. Борбели, 1989 год